У детей и подростков сколиоз и нарушения осанки считаются наиболее распространенными проблемами костно-мышечной системы. К примеру, только за 2021 год в Беларуси выявлено 55 тысяч детей со сколиозом — это 3% от числа осмотренных. Вероятно, какая-то часть школьников и школьниц остается не охваченной вниманием медиков: по некоторым оценкам, детей с проблемной спиной еще больше. Но почему она искривляется? Может ли это произойти во взрослом возрасте? И чем опасен сколиоз, ведь дети далеко не всегда жалуются на что-то, даже если врачи ставят такой диагноз? Объясняем.
Почему возникает сколиоз
Сколиозом называют искривление позвоночника. Оно может образоваться в силу разных причин. Иногда люди рождаются с одной конечностью чуть короче второй: тогда разница компенсируется за счет изгиба позвоночника. Более распространенный вариант — искривление спины из-за проблем с осанкой. Такие сколиозы относят к простым. Это значит, что изгиб есть только в одной плоскости, обычно — вбок.
Второй тип сколиоза — структурный, когда искривление происходит сразу в нескольких плоскостях и сам позвоночник в некоторой степени деформирован. Бóльшая часть таких случаев (до 80%) относится к идиопатическим: это значит, что врачи не понимают, почему возникает искривление.
Впрочем, некоторые факторы, предрасполагающие к сколиозу, медики все-таки выделяют. Среди них, например, травма позвоночника или нарушения его формирования еще в утробе матери, перенесенный в младенчестве рахит или нервно-мышечные заболевания. В некоторой степени сколиоз даже передается по наследству: считается, если он был у родителей, то шанс того, что их ребенок столкнется с этой проблемой, выше.
Искривление позвоночника также делят на степени. Первая — самая легкая (до 10°, как правило, незаметная в положении лежа), четвертая — самая тяжелая (от 45 до 75°).
Заподозрить сколиоз у ребенка на ранней стадии можно по некоторым внешним признакам:
- при ровном положении стоя заметно искривление спины или есть наклон в какую-то одну сторону;
- плечи расположены неравномерно (одно выше, другое ниже);
- одно плечо или бедро как бы «выступает» в сторону, то же самое может быть с ребрами;
- одежда не садится на ребенка хорошо, даже если по размеру подобрана правильно.
Причем ношение в школу тяжелого рюкзака или «кривое» сидение за столом во время учебы или игр за компьютером на появление сколиоза, вопреки многим мифам, не влияют. Подобные привычки могут нарушить осанку — однако это не то же самое, что сколиоз.
— Если присмотреться к каждому из нас, то у большинства будут те или иные нарушения осанки. Многие носят сумку на одном плече, поднимают тяжести больше дозволенного, у большинства есть та или иная асимметрия плеч, но далеко не у всех есть диагноз «сколиоз», — обращает внимание врач-ортопед Надежда Хлебникова из Бреста. — Многие часто винят гаджеты во всех проблемах, в том числе приписывают им заслуги за кривую спину, но основные нарушения при неправильном использовании телефонов и планшетов кроются именно в шейном отделе и не затрагивают проблему сколиоза.
Может ли сколиоз развиться у взрослого человека
Сколиоз бывает и у взрослых. Просто этот диагноз чаще всего ставят именно в подростковом возрасте — от 10 до 15 лет.
Как объясняет Хлебникова, скорее всего, это связано со скачками роста организма. В средней школе ребенок начинает активно расти, а также начинается половое созревание — и чем стремительнее происходит этот процесс, тем больше страдает позвоночник. На него порой ложится нагрузка, к которой он еще попросту не адаптировался.
В подростковом возрасте дети могут расти вплоть до восьми сантиметров за год. У девочек, например, пик такого развития приходится где-то за год до первых месячных. Некоторые медики считают, что из-за особенностей полового созревания школьницы чаще, чем их одноклассники-мальчики, сталкиваются со сколиозом. Вдобавок само искривление у них обычно сильнее. У тех, кто значительно выше сверстников и сверстниц, риск сколиоза тоже выше, поскольку сам позвоночник попросту длиннее — больше пространства для деформации.
У взрослых людей, как правило, сколиоз обнаруживается в случае, если он не был диагностирован или ярко выражен в подростковом возрасте. Еще может быть так, что после окончания школы о сколиозе просто забывают, родители перестают заниматься этой проблемой — и она отходит на второй план, усугубляясь. А потом «внезапно проявляется» в кабинете врача.
Хотя американские медики говорят, что надежного и гарантированного способа профилактики сколиоза не существует, исследования показывают: регулярная (около часа в день) физическая нагрузка (командные игры, теннис, плавание и любая другая) практически в два раза снижает вероятность возникновения сколиоза у детей. В том числе поэтому, например, Всемирная организация здравоохранения рекомендует детям от 5 до 17 лет ежедневную умеренную аэробную активность. Проще говоря — бегать, плавать, танцевать, кататься на велосипеде или хотя бы просто энергично ходить.
— Далеко не все дети посещают кружки, многим запрещена профессиональная физическая нагрузка, но всей семьей два раза в неделю вполне можно посещать бассейн, так как состояние мышечной системы крайне важно. Без адекватной физической нагрузки организм правильно развиваться и функционировать не может, — подчеркивает и Хлебникова.
Похоже, этим и объясняется тенденция к росту случаев сколиоза в Беларуси. Дети все чаще проводят время за гаджетами и учебой, а не активными играми. Особенно таким времяпрепровождением грешат подростки — главные «сколиозники».
Правда, во взрослом возрасте есть и еще одна причина появления сколиоза — дегенеративная. То есть позвоночник, по сути, ослабевает, разрушается и уже не в силах удерживать тело. Состоит он не только из костей, но из мягких тканей, связок, дисков (хрящей), которые с возрастом перестают быть эластичными и становятся менее эффективными. Особенно в зоне риска те, кто постоянно занимается тяжелой физической работой: их позвоночник изнашивается еще быстрее.
— Взрослых обычно не обследуют на сколиоз во время ежегодных медицинских осмотров. Но если у человека в детстве был диагностирован сколиоз, возможно, стоит сделать рентген уже в возрасте 30−40 лет, чтобы оценить форму и изгиб позвоночника и отслеживать любые изменения, — советует американский хирург Питер Анжевин, специализирующийся на проблемах позвоночника.
Впрочем, взрослые могут заподозрить у себя сколиоз самостоятельно по весьма дискомфортному симптому. Как правило, у людей с таким состоянием начинает болеть спина, что у подростков, например, встречается редко.
Чем опасен сколиоз и зачем его лечить, если ничего не болит
Родителям большинства детей можно не беспокоиться: если сколиоз небольшой, то активно заниматься его лечением, в общем-то, не нужно. Гораздо важнее регулярно проходить обследования, чтобы проверять, не ухудшается ли ситуация. Если нет, то, скорее всего, легкая физическая активность (такая, как плаванье или ЛФК), массажи или просто взросление исправят ситуацию сами по себе.
Другое дело — если сколиоз серьезный (третьей или четвертой степени) или имеет тенденцию таковым стать. При отсутствии лечения это может привести к повреждению внутренних органов и нервов, артриту, продолжительным болям, трудностям с дыханием и даже к утечке спинномозговой жидкости. Это не говоря уже о внешнем впечатлении в виде заметно искривленной спины и положения тела в принципе.
— Все, что вы можете сделать, это обратиться к врачу при первых признаках проблемы. Ранняя диагностика приводит к более успешному лечению. <…> Хотя сколиоз нельзя предотвратить, тяжелых форм сколиоза можно избежать благодаря раннему лечению, — говорит американский педиатр Кит Бахманн.
Лечение сколиоза зависит от степени искривления позвоночника и возраста. При несильном искривлении подросткам в первую очередь советуют физкультуру для укрепления мышц кора (к ним относятся пресс, спина, ягодицы и бедра, функция которых заключается в том числе в стабилизации позвоночника). Если это не избавит от проблемы, то как минимум затормозит ее ухудшение.
В более тяжелых случаях детям приходится носить специальный ортез, корректирующий положение позвоночника, а некоторым — даже ложиться на операцию. Однако, к примеру, для случаев дегенеративного сколиоза вариант ортеза не подходит: это может привести к атрофии мышц и лишь усугубит ситуацию.
Взрослым со сколиозом по большому счету остается лишь вести здоровый образ жизни (особенно важно не курить и поддерживать нормальный вес), следить за своей осанкой и, в случае болей, снимать их обезболивающими. Иногда операции приходится делать возрастным пациентам и пациенткам тоже — но такие случаи довольно редки.
Хотя этот текст написан на основе авторитетных медицинских источников, его нельзя приравнивать к консультации врача. У каждого человека есть свои особенности, поэтому всегда стоит консультироваться с профессионалом, которому вы доверяете.
