Высокая температура — частый симптом простуды, гриппа и других инфекций. Многие сразу же тянутся за жаропонижающими средствами, завидев на градуснике значения, превышающие 36,6°С. Но врачи предупреждают: не всегда стоит стремиться сбить температуру. Умеренный жар помогает организму бороться с инфекцией, активируя иммунный ответ. В этом тексте «Зеркала» — все о том, когда нужно снижать температуру таблетками, а когда можно дать организму «поработать» самостоятельно.
Какая температура считается высокой
Нормальная температура тела у каждого человека своя. Более того, она меняется в течение дня: утром, как правило, значения ниже, а к вечеру могут повыситься.
— Высокой температурой обычно считают показатель 38°C и выше. Это состояние также называют лихорадкой, — поясняют в Национальной службе здравоохранения Великобритании.
Американская терапевтка Неха Вьяс добавляет, что в большинстве случаев температура ниже 38,3°C не считается высокой. Обычно она снижается сама собой, как только организм справляется с ее причиной.
Беларусские медики называют похожие значения. Так, терапевтка Людмила Шатило отмечает, что температуру от 35,5°C до 37,2°C в медицине сейчас считают нормальной. А значения от 37°C до 38°C — это незначительное повышение.
В Республиканском научно-практическом центре радиационной медицины и экологии человека считают, что лихорадкой можно называть температуру от 38,3°C и выше. А медики из Солигорской центральной районной больницы даже приводят градацию: от 38°C до 38,5°С — это легкий жар, от 38,6°С до 39,5°С — умеренный, выше 39,5°С — сильный.
— Температура выше 40,5−41°С — это рубеж, за которым уже начинается опасность для жизни, — предупреждают беларусские врачи. — Впрочем, реакция организма на температуру индивидуальна. Для страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, для людей с судорожной готовностью даже легкий жар может быть опасным.
Когда сбивать температуру детям и как это делать
В Национальной службе здравоохранения Великобритании отмечают, что высокая температура очень распространена у маленьких детей. Значения могут немного различаться у младенцев и детей постарше, а еще зависеть от места измерения (допустим, во рту температура может быть почти на полградуса выше, чем под мышкой). В целом же высокой для ребенка уже считается температура 38°C.
Измерять показатели медики советуют цифровыми термометрами. Их называют самым точным и быстрым методом для определения температуры на сегодня. Причем лучше использовать термометр не под мышкой, а орально: класть его под язык, предварительно протерев спиртом для дезинфекции и ополоснув кончик прибора в холодной воде, после чего оценить значения через 40 секунд.
Младенцам и детям ясельного возраста (до двух лет) американские врачи и вовсе советуют измерять температуру ректально (когда термометр, смазанный вазелином, вводят в прямую кишку через задний проход). Такой способ чаще используется в США и считается очень точным, особенно для младенцев. В Беларуси чаще всего измеряют температуру под мышкой: в таком случае стоит помнить, что она будет где-то на 0,3°C (а по некоторым данным, и до 0,8°С) ниже, чем если измерять ее ректально.
Чтобы исключить ошибку, при оценке состояния ребенка можно ориентироваться еще и на другие симптомы. Например, если температура высокая, то тело (особенно спина или грудь) кажется более горячим, чем обычно на ощупь. Кроме того, у ребенка может наблюдаться потливость, а еще он может выглядеть или чувствовать себя плохо, испытывать судорожные приступы.
— Если у вашего ребенка, даже если это младенец, высокая температура, обычно можно вылечиться дома. Температура должна снизиться в течение 1−4 дней, — уверяют врачи, напоминая, что нужно пить больше жидкости, а принимать — парацетамол или ибупрофен.
Медики из клиники Mayo (США) добавляют, что значение 38°C часто используется как порог для диагноза «лихорадка» у детей. Однако решение о том, когда нужно обращаться к врачу или давать жаропонижающее, зависит от возраста ребенка и его состояния и самочувствия.
К примеру, если малышу до трех месяцев, то уже при температуре 38°C нужно срочно обращаться к врачу, даже если нет никаких других симптомов.
У детей от трех до шести месяцев даже при температуре до 38,9°C (в случае ректального измерения) и отсутствии других симптомов ее не надо сбивать, считают медики. Достаточно дать ребенку отдохнуть и выпить жидкости. К врачу нужно обращаться, если малыш выглядит более капризным, чем обычно, у него мало энергии или он плохо себя чувствует. Если температура 38,9°C и выше, в таком случае консультация врача необходима.
Если ребенку от шести месяцев до двух лет, то при температуре выше 38,9°C можно дать жаропонижающее (например, парацетамол). А, например, аспирин детям до 16 лет давать не стоит. Если жар не сбивается таблетками или держится дольше одного дня, то нужно вызвать врача.
Детям постарше — вплоть до 17 лет — эксперты из клиники Mayo советуют сбивать температуру таблетками, только если она выше 38,9°C.
Доцент кафедры педиатрии Гарвардской медицинской школы и практикующий педиатр Клэр Маккарти отмечает: высокая температура пугает многих родителей, но в большинстве случаев она не говорит о чем-то серьезном. Часто это реакция организма на инфекцию — такая лихорадка обычно проходит через 1−2 дня.
Немедленно обратиться за медицинской помощью стоит, если жар возник у очень маленького ребенка до трех месяцев. То же самое нужно сделать, если температура сопровождается темной сыпью, если ребенок стал очень сонливым или раздражительным.
Также срочно обращаться за помощью нужно, если высокая температура у ребенка сопровождается сильной болью или возникли трудности с движением в какой-либо части тела (например, шее), если ему стало трудно дышать или он дышит чаще, чем обычно, и если у ребенка уже диагностировано какое-то заболевание.
Терапевтка Неха Вьяс добавляет еще несколько тревожных симптомов, которые в комбинации с жаром могут говорить о проблемах. Так, лучше сходить к врачу, если ребенка стало трудно разбудить или, наоборот, он стал очень суетлив и не может успокоиться, появляются признаки обезвоживания (редкое мочеиспускание или отсутствие слез во время плача). Тем более — если ребенок при температуре еще и не может пить никакую жидкость без рвоты.
В то же время специалисты из Американской академии педиатрии отмечают, что они обычно назначают жаропонижающее при температуре выше 38,3°C, чтобы ребенку стало комфортнее. Хотя только 13% педиатров в США прямо называют самочувствие главным показанием для применения жаропонижающих, обычно подразумевается, что их все же назначают именно для облегчения состояния.
И главное — большинство педиатров (80%) из США считают, что, если больной ребенок спит, не нужно его будить только ради того, чтобы дать жаропонижающее.
Когда сбивать температуру взрослым и есть ли разница с детским «методом»
Для взрослых высокой тоже считается температура 38°C и выше. Причем, по словам экспертов из Национальной службы здравоохранения Великобритании, не обязательно измерять ее с помощью термометра — ориентироваться можно и по самочувствию.
Определить, что у вас высокая температура, без термометра можно по таким признакам, как жар в груди или спине (они кажутся горячее обычного), озноб, потливость или теплая, покрасневшая кожа. Медики подчеркивают, что если вы чувствуете эти симптомы, а термометр показывает значения ниже 38°C, то это не значит, что жара нет, — вероятно, прибор дал сбой.
Терапевтка Людмила Шатило, впрочем, все равно советует не спешить доставать из аптечки жаропонижающие — и тем более антибиотики — при незначительном повышении температуры, от 37°C до 38°C.
— Сначала лучше попробовать простые методы [борьбы с жаром] вроде обильного питья и отдыха. Конечно, бывают ситуации, когда человек и с 37,5°C очень плохо себя чувствует. Тогда уместно будет принять парацетамол, ибупрофен, — говорит она. — Антибиотики нельзя принимать без назначения врача даже при высокой температуре (почему так, «Зеркало» ранее подробно объясняло в другом тексте. — Прим. ред.).
Британские медики токже советуют облегчать состояние при помощи отдыха и обильного питья — лучше всего чистой воды. Если же высокая температура не сбивается (причем после таблетки тоже) или повышается еще больше, то лишь в таком случае стоит вызвать врача.
Немедленно обратиться за медицинской помощью медики из Гарвардской медицинской школы (США) призывают и взрослых, и детей при температуре 40°C и выше (даже если никаких других симптомов нет), а также при любой температуре, сопровождающейся одним или несколькими из следующих симптомов:
- судороги;
- потеря или спутанность сознания;
- ригидность (жесткость) шеи;
- затрудненное дыхание;
- сильная боль в любой части тела (особенно в голове, груди или животе);
- отек или воспаление любой части тела;
- симптомы инфекции мочевыводящих путей (боль при мочеиспускании, неприятный запах мочи);
- для женщин еще один пункт — если также есть выделения из влагалища, имеющие необычный цвет или неприятный запах.
Тем временем медики из Солигорской районной центральной больницы говорят, что если температура 38−38,5°С не снижается в течение 3−5 дней, то ее надо сбивать. Тем же самым, по их словам, можно заниматься, если у взрослого и в целом здорового человека она повышается до 39,5°С.
— Иногда повышение температуры указывает на серьезное заболевание, — рекомендуют не терять бдительность солигорские специалисты. — Следует обратиться к врачу, если жар возник без причины, появился у человека с тяжелым хроническим недугом или у ребенка младше года, держится дольше пяти дней (у ребенка — трех), снижается при лечении, но затем возвращается.
Таким образом, британские, американские и беларусские врачи сходятся во мнении, что высокая температура начинается примерно с 38°C, а опасной для жизни считают лихорадку от 40°C. Врача стоит вызывать срочно лишь детям до трех месяцев с любой повышенной температурой. А решение о том, пить ли жаропонижающее взрослым, стоит принимать не только на основе цифр на термометре, но и учитывая свое самочувствие.
Хотя этот текст написан на основе авторитетных медицинских источников, его нельзя приравнивать к консультации врача. У каждого человека есть свои особенности, поэтому всегда стоит консультироваться с профессионалом, которому вы доверяете.
