Ограничение абортов не повысит рождаемость и опасно для женщин. Объясняем на примерах стран, которые пытались (дела у них идут не очень)

Частные медцентры Беларуси могут лишить права проводить аборты. Вероятно, таким образом власти хотят усилить контроль и заставить женщин проходить через обязательные предабортные консультации в государственных клиниках, где эффективнее «убеждают» сохранить беременность. Чиновники прямо называют отказ женщин от аборта «вкладом в копилку народонаселения». Предполагается, что такие меры повысят рождаемость. Однако мировой опыт доказывает: сокращение доступа к абортам этому вовсе не помогает. Зато оно бьет по здоровью женщин и новорожденных, усиливает страх перед беременностью и в ряде случаев приводит к смертям, которых можно было избежать. Рассказываем, почему ограничение абортов — это вопрос безопасности жизни и здоровья женщин, а не просто инструмент демографической политики.

Что происходит, когда доступ к абортам ограничивают

Исследованиями подтверждается, что ограничения и запреты абортов не приводят к устойчивому росту рождаемости, но связаны с увеличением риска для здоровья женщин на всю жизнь и ростом небезопасных подпольных процедур, предупреждают эксперты Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).

Международный опыт тоже наглядно это показывает: в разных странах после введения жестких ограничений наблюдались почти одинаковые последствия.

Польша — один из самых ярких примеров. Там в конце 2020 года ужесточили закон о запрете абортов. После этого количество легальных процедур резко сократилось, однако рождаемость не выросла. Многие женщины вынуждены были искать варианты за границей, рисковать жизнью, делая нелегальные аборты, или продолжать, как того требует закон, вынашивать ребенка против своей воли, даже если у плода обнаружены тяжелые пороки.

После ужесточения несколько беременных полек умерли в больницах из‑за осложнений, так как им не сделали аборт (он разрешен, если беременность угрожает жизни или здоровью женщины, однако из-за больших правовых рисков польские врачи нередко боятся взять на себя ответственность). Один из таких случаев вызвал массовые протесты в стране.

Поэтому резкое падение рождаемости в Польше в последние годы связывают в том числе со страхом беременности. Согласно опросу 2022 года, для 52% респондентов запрет на аборты сыграл роль в решении не заводить детей. Женщины боятся, что в случае проблем с плодом их здоровье и жизнь не будут приоритетом для врачей или же что им придется растить тяжелобольного ребенка. Многих это заставляет максимально исключать риск незапланированной беременности даже в семьях.

Рождаемость в Польше, которая и так была невысокой, на таком фоне вовсе не выросла, а стала падать еще быстрее. Эксперты называют это «коллапсом». Так, в 2018 году родилось 388 тысяч детей, в 2020-м — 355 тысяч. А в 2024-м — только 252 тысячи. Более подробные данные — на графике ниже. В 2025 году коэффициент рождаемости составил 1,099 (количество детей на одну женщину детородного возраста).

Это рекордно низкий уровень в истории 37-миллионной страны и худший показатель в ЕС. При этом Польша — почти единственная страна Европы с запретом абортов (кроме нескольких малых государств — Мальты, Андорры, Лихтенштейна, Монако и Сан-Марино). В остальных аборты остаются законными — и рождаемость выше.

«В настоящее время в Польше действуют одни из самых ограничительных законов об абортах в Европе, и неудивительно, что это оказывает значительное влияние на решения польских женщин. 71% из них боятся забеременеть в сложившейся ситуации», — отмечала в середине 2023 года социолог Дорота Перетяткович, глава организации IRCenter, проводившей исследование по этому вопросу.

Для сравнения, в Беларуси в 2024 году коэффициент рождаемости был еще ниже польского — всего 1,081. В 2023 году в стране родилось 64,6 тысячи детей, а в 2024‑м — менее 59 тысяч, тогда как еще в 2016 году было почти 118 тысяч новорожденных. Всего за несколько лет — падение в два раза, до исторического минимума. Более подробные данные за много лет можно посмотреть на графиках здесь.

В США в июне 2022 года Верховный суд отменил право на аборт на федеральном уровне. С тех пор каждый штат сам устанавливает законодательство в этом вопросе, и ряд консервативных штатов ввели строгие ограничения или полные запреты.

Итог — в таких штатах зафиксировали рост младенческой смертности. Запреты привели к ухудшению исходов беременности, особенно среди уязвимых групп населения. До запрета на аборты, если при УЗИ выявлялась аномалия плода, пара могла прервать беременность. Теперь власти фактически заставляют женщин в «запретных» штатах продолжать такую беременность до конца.

— В результате, по нашим наблюдениям, женщины вынуждены вынашивать фактически обреченные беременности и рожать детей с тяжелыми пороками, несовместимыми с жизнью, что приводит к смертности среди новорожденных, — поясняет демограф и перинатальный эпидемиолог Элисон Геммилл, которая занимается исследованиями, направленными на улучшение здоровья женщин, беременных и детей.

Печальные тенденции наблюдаются и в Иране. Под властью исламистов в этой стране аборты сильно ограничены и криминализированы уже давно, однако все же были разрешены до 19-й недели в случае аномалии плода или угрозы жизни матери, если диагноз подтвердят три врача и медицинская организация. Ограничения ужесточаются с 2005 года, но это не остановило аборты, а привело лишь к росту небезопасных процедур, повышающих риск осложнений и смертей. По оценкам властей, в стране совершается 300−600 тысяч нелегальных абортов в год. В 2021 году законодательство еще более ужесточили, производство абортов теперь влечет смертную казнь.

Все ради того, чтобы поднять рождаемость. Но она, напротив, снижается все сильнее на фоне таких ограничений. Коэффициент рождаемости в Иране составлял 6,8 ребенка на одну женщину в 1980-х годах, упал до 2,1 в 2017 году и до менее чем 1,5 в 2024—2025 годах.

В целом же об этом говорят и глобальные данные ВОЗ: в странах с более строгими законами о прерывании беременности частота небезопасных абортов выше, что напрямую связано с ростом материнской заболеваемости и смертности.

Таким образом, даже при жестких ограничениях рождаемость в долгосрочной перспективе не растет, а риск для жизни и здоровья женщин увеличивается. Международный опыт показывает, что подобные меры ставят женщин в опасное положение.

Аборты и их ограничение — это не «моральный», а медицинский вопрос

Эксперты ВОЗ говорят, что в случае ограничений легальных абортов женщины часто прибегают к нелегальным, и это несет много рисков для здоровья, среди них:

• неполный аборт (неполное удаление или вытеснение тканей беременности из полости матки);
• кровоизлияние (сильное кровотечение);
• инфекция;
• перфорация матки (прокалывание ее острым предметом);
• повреждение половых путей и внутренних органов в результате введения опасных предметов во влагалище или анус.

В итоге небезопасные аборты являются одной из основных (и при этом предотвратимых) причин материнской смертности и заболеваемости. В регионах, где они распространены, происходит больше 200 смертей женщин на 100 000 абортов. Более того, ВОЗ отмечает, что случаи материнской смерти в результате небезопасного аборта часто классифицируются неправильно, статистика занижается из-за негативного восприятия этой темы в обществе, то есть реальные показатели могут быть выше.

Ограничение абортов также ведет к росту младенческой смертности. Это связано с осложнениями после нелегальных или запоздалых вмешательств, которых можно было бы избежать при доступе к качественной медицине. Но помимо немедленных угроз существуют и долгосрочные риски.

Исследования показывают, что наличие серьезных пороков у плода влечет повышенный риск осложнений (начиная с повышенного давления) и неблагоприятных исходов как для матери, так и для ребенка, если не сделать аборт. Такие беременности считаются высокорискованными и могут закончиться мертворождением.

Более того, ученые в крупном исследовании выявили, что рождение ребенка с тяжелыми аномалиями связано с сильно повышенным риском инфаркта, инсульта и прочих сердечно-сосудистых заболеваний у матери в будущем.

В свою очередь, дети, родившиеся сильно недоношенными с врожденными аномалиями, имеют более низкое качество жизни в плане здоровья по сравнению с такими же недоношенными детьми без врожденных аномалий. Исследователи добавляют, что уход за такими детьми требует больших ресурсов, что накладывает серьезное финансовое бремя и на родителей, и на систему здравоохранения.

Отказ в проведении аборта приводит также к негативным психологическим последствиям у женщин. Исследования показали, что женщины, которым отказали в аборте, в первую неделю после отказа испытывали сильный стресс — более высокий уровень тревожности, снижение самооценки и более низкую удовлетворенность жизнью, чем женщины, которым сделали аборт. Имеются и долгосрочные последствия для психического здоровья — особенно в случае, если женщине приходится растить ребенка с тяжелыми патологиями.

В конечном итоге подобные ограничения разрушают отношения между женщиной и медицинской системой. Опасаясь юридического или дисциплинарного преследования, врачи начинают отказывать в аборте даже там, где он необходим. Пациентки, пытаясь получить своевременную помощь, сталкиваются с препятствиями. Это приводит к опасным задержкам и трагедиям — как случаи смерти женщин в Польше.

Таким образом, ограничение доступа к абортам не должно становиться вопросом государственной идеологии или «морали», так как оно является прямым медицинским фактором риска. Данные ВОЗ и исследований показывают, что там, где доступ к безопасному аборту сокращается, женщины чаще сталкиваются с осложнениями, поздними и экстренными вмешательствами, а также с психологическими и физическими последствиями отказа в помощи. А рождаемость как не росла, так и не растет — и даже начинает падать быстрее.

Хотя этот текст написан на основе авторитетных медицинских источников, его нельзя приравнивать к консультации врача. У каждого человека есть свои особенности, поэтому всегда стоит консультироваться с профессионалом, которому вы доверяете.