Маски стали одним из главных символов пандемии COVID-19. Тогда их носили, чтобы не заразиться этим вирусом. Однако теперь ученые, изучив данные пациентов и пациенток больниц за 2012—2022 годы, предполагают, что эта простая мера могла защитить людей еще и от сердечных приступов.
Что показывает новое исследование
Новое исследование японских ученых, опубликованное в журнале European Heart Journal, показало: во время пандемии коронавируса риск одного из типов инфаркта, связанного с загрязнением воздуха, снизился. Выяснилось это после анализа данных более чем 270 тысяч человек, госпитализированных с инфарктом в Японии в 2012—2022 годах.
Ранее медики уже знали: воздействие мелких частиц загрязнения воздуха — PM2.5, которые есть в обычных выхлопных газах, выбросах промышленности и систем отопления, — значительно повышает риск инфарктов, или сердечных приступов. Но было не до конца ясно, какой вклад это вносит в общую смертность от этой патологии и можно ли как-то защититься от вредоносных элементов в воздухе.
Подробнее о том, что такое PM2.5
Это мельчайшие взвешенные частицы диаметром 2,5 микрометра (один микрометр — одна миллионная доля метра) или меньше. Они образуются в результате сжигания топлива (как автомобильного, так и на электростанциях, при отоплении зданий), а также могут появляться в атмосфере в результате химических реакций (из оксидов азота, диоксида серы и аммиака). Свой вклад в загрязнение вносят лесные пожары, песчаные бури и вулканическая пыль.
Частицы PM2.5 особенно опасны для здоровья, потому что могут глубоко проникать в легкие и кровоток.
Большинство инфарктов происходит из-за того, что какая-то из артерий в сердце блокируется сгустком крови. Эти сгустки, в свою очередь, возникают из-за атеросклероза — уплотнения сосудов. Но иногда их нет, а сердечный приступ все равно происходит — тогда это называется инфарктом миокарда без обструкции коронарных артерий. Для его названия медики используют аббревиатуру MINOCA.
Именно таких сердечных приступов стало заметно меньше после начала пандемии. Исследователи сделали вывод: похоже, благодаря тому, что на людей снизилось влияние тех самых частиц PM2.5.
Поскольку в Японии не вводили жестких локдаунов, одной из причин могло стать повсеместное ношение масок. Видимо, они помогали эффективно фильтровать мелкие частицы загрязнения воздуха, так как местные жители строго соблюдали рекомендацию врачей и без законодательных требований. Существуют даже научные работы, изучающие особую приверженность японцев к ношению масок.
Исследователи уточняют: загрязнение воздуха провоцирует спазмы коронарных артерий и проблемы с мелкими сосудами через окислительный стресс и воспаление, повышая риск сердечных приступов. По их словам, тот факт, что риск развития MINOCA после пандемии снизился, позволяет предположить, что меры общественного здравоохранения — такие как ношение масок, ограничения передвижения и другие изменения в поведении — могли снизить воздействие загрязняющих частиц PM2.5 или каким-то другим образом повлиять на процессы, ведущие к MINOCA.
Впрочем, важно понимать: речь идет о наблюдательном исследовании. Это значит, что ученые заметили связь между двумя факторами, но ее нельзя считать прямым доказательством причины и следствия. То есть ношение масок — лишь одно из возможных объяснений изменений риска.
Как загрязнение воздуха влияет на спазм артерий и почему он вызывает приступ
Американские кардиологи поясняют, что MINOCA — это разновидность инфаркта, которая происходит без серьезных закупорок в артериях сердца (как при том же атеросклерозе). Чаще всего такой инфаркт возникает из-за коронарного спазма, дисфункции мелких сосудов, разрушения жировой бляшки, спонтанного тромбоза или эмболии, а также из-за разрыва стенки сосуда.
В некоторых случаях такой инфаркт могут вызвать заболевания самого сердца (например, миокардит или кардиомиопатия), а иногда — даже несердечные факторы, (такие как легочная эмболия).
Обычно, если у человека есть настораживающие симптомы, указывающие на повышение риска инфаркта, врачи могут направить на МРТ сердца, чтобы она показала возможные слабые места. Но коварство в том, что MINOCA часто случается как раз таки без особых клинических проявлений и «предупреждающих» сигналов организма. Как правило, такое встречается примерно в 10% случаев острого коронарного синдрома — состояния, быстро приводящего к инфаркту миокарда.
Работы ученых последних лет показывают, что загрязнение воздуха может усугубить все вышеперечисленные проблемы и даже вызвать их, тем самым повысив риск MINOCA.
Так, еще в 2020 году метаанализ 26 более ранних исследований показал: лишь небольшое повышение загрязнения воздуха мелкой пылью (PM2.5) уже связано с заметным повышением риска сердечного приступа. Авторы еще одного метаанализа, опубликованного в 2022-м, изучили данные 23 миллионов человек и выяснили, что воздействие повышенной концентрации атмосферных частиц PM2.5 на организм связано с ростом смертности от ишемической болезни сердца.
В феврале 2026-го появилось еще одно исследование, которое также выявило значимую связь между повышенным уровнем мелких загрязняющих воздух частиц PM2.5 и ростом числа госпитализаций, а также смертности в больницах из-за инфаркта миокарда в Испании.
В целом ученые отмечают, что загрязнение воздуха прежде всего влияет на сердечно-сосудистую и дыхательную системы, поэтому именно они изучены лучше всего. Тем не менее вред наносится и почкам, и нервной, и желудочно-кишечной, и репродуктивной системам: туда частицы PM2.5 тоже попадают. Они токсичны и могут вызывать различные реакции в организме, например, окислительный стресс, повреждающий клетки. Нарушения в них, в свою очередь, приводят к сбоям в работе органов.
Попадая в кровоток, частицы PM2.5 способны повреждать стенки сосудов и нарушать их работу. В результате те же артерии могут хуже расслабляться или спазмировать. Во втором случае коронарная артерия, снабжающая сердце кровью и кислородом, резко сужается — в итоге уменьшается или полностью прекращается приток крови и кислорода к сердечной мышце. Если спазм длится достаточно долго, возникает ишемия (кислородное голодание), клетки миокарда повреждаются и могут погибнуть — это и есть инфаркт.
В связи с этим ученые подчеркивают, что важно снижать загрязнение воздуха. Это критический фактор для здоровья сердечно-сосудистой системы.
Что касается масок, то более ранние (2020 года) исследования тоже показывали: они и правда защищают от вдыхания частиц PM2.5. Как минимум в лабораторных условиях респиратор типа N95 (именно такой — на первом изображении в этой статье) показал более 99% эффективности фильтрации аэрозолей, которые использовались как модель для частиц PM2.5.
В то же время эксперименты показали, что хирургические маски (именно их чаще всего носили в пандемию коронавируса) защищают примерно от 56−83% вредоносных частиц, а тканевые — обычно 40% и даже меньше. Так что в районах с высоким уровнем загрязнения воздуха ученые рекомендуют использовать маски N95 или хотя бы хирургические — для профилактики загрязнения мелкодисперсными частицами PM2.5.
Хотя этот текст написан на основе авторитетных медицинских источников, его нельзя приравнивать к консультации врача. У каждого человека есть свои особенности, поэтому всегда стоит консультироваться с профессионалом, которому вы доверяете.
Поблагодарить за статью